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Mutuelles : Droits et Démarches : Rembousement de soins

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pounne

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Message Répondre en citant Posté le: 23/05/2009
Sujet du message: Rembousement de soins

J'adhérais à Altéis mutuelles depuis 2003 et en 2007 j'ai bénéficié d'une aide à la mutualisation, et à la fin de cette aide j'ai été radié alors que je pensais que mon contrat serait reconduit au tarif normal. Ma fille reçoit des soins d'orthodontie et cette mutuelle a reçue une facture pour les dépassements d'honoraires du mois d'avril 2008 au mois d'avril 2009 et Altéis refuse de prendre en charge ne serait ce qu'une partie car ma radiation date du 31 mars 2009. Je n'ai jamais eu d'incident de paiement, je n'ai pas demandé ma radiation et il a fallu que je les contacte afin de savoir pourquoi je n' avais pas reçu ma carte de tiers payant et c'est de cette façon que j'ai appris ma radiation, est-ce normal n'ai je aucun recours?
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Expert Mutuelle-Conseil
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Messages: 2024
Message Répondre en citant Posté le: 25/05/2009
Sujet du message:

Bonjour,

Il est rare qu'un assureur puisse radier un contrat d'assurance santé sans raison liée à un éventuel impayé.
La pluspart des garanties mutuelles sont dites "viagères", ce qui veut dire que l'assureur ne peut pas modifier ou stopper le contrat d'assurance de façon unilatérale. Le contrat d'assurance peut néanmoins être soumis à des augmentations tarifaires importantes.
Nous vous invitons donc à consulter les Conditions générales de ce contrat afin de voir s'il est précisé dans quelles conditions l'assureur peut mettre un terme à ce contrat.

Cordialement,
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