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Mutuelles : Hospitalisation / Maternité : Remboursement urgences sans ordonnance

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PGDrancy

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Message Répondre en citant Posté le: 17/02/2010
Sujet du message: Remboursement urgences sans ordonnance

Bonjour,
Il y a maintenant plus d'un an notre fille a dû subir des examens aux urgences de l'hôpital pour un montant d'environ 300€.
Par la suite elle a reçu la facture, l'a acquittée mais depuis son assurance étudiante, la SMEREP, refuse de la rembourser au motif qu'elle n'a pas d'ordonnance.
Que pouvons-nous faire puisque les urgences hospitalières ne fournissent pas d'ordonnance pour les examens pratiqués ?
Merci d'avance pour vos conseils.
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Expert Mutuelle-Conseil
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Messages: 2029
Message Répondre en citant Posté le: 17/02/2010
Sujet du message:

Bonjour,

Le mieux serait peut-être de vous rendre à votre centre primaire d'assurance maladie afin de demander la feuille de remboursement Sécu, qui doit spécifier l'acte médical et la date. Sur cette base, votre assureur devrait logiquement vous rembourser.

cordialement,
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PGDrancy

Inscrit le: 17/022010
Messages: 3
Message Répondre en citant Posté le: 18/02/2010
Sujet du message:

Bonsoir,

Justement la Smerep est la Sécu étudiante, nous n'avons pas à faire avec un centre primaire d'assurance maladie "normal", et c'est elle qui nous pose des problèmes.

Bien cordialement.
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Expert Mutuelle-Conseil
Site Admin
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Messages: 2029
Message Répondre en citant Posté le: 19/02/2010
Sujet du message:

Bonjour,

vous avez raison...Cela complique les choses.
Vous pouvez trouver généralement dans le reglement mutualiste les coordonnées d'un médiateur, ce qui vous permettre d'avoir un interlocuteur différent de la plateforme conseil...et esperer dénouer cette situation.

cordialement,
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PGDrancy

Inscrit le: 17/022010
Messages: 3
Message Répondre en citant Posté le: 19/02/2010
Sujet du message:

Nous avons pris contact avec le responsable organisation qui s'est engagé à faire ré-examiner notre dossier et à nous apporter une réponse rapidement.
Nous en avons profité pour lui demander de nous communiquer, en cas de réponse négative, les coordonnées du médiateur et de l'instance juridique compétente. Smile
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lulufred

Inscrit le: 26/032010
Messages: 5
Message Répondre en citant Posté le: 26/03/2010
Sujet du message:

Bonjour,
Avez vous repris contact avec l'établissement de santé afin qu'il vous soit délivré un bulletin de situation qui fera forcément mention du service dans lequel a été admise votre fille. Mieux ecore, que le médecin urgentiste délivre une attestation de soins d'urgence.
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