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Mutuelles : Dentaire : remboursement

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terrefroide

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Messages: 1
Message Répondre en citant Posté le: 07/05/2010
Sujet du message: remboursement

bonjour
je rencontre un problème avec ma mutuelle suite à des soins dentaires .En septembre 2009 mon dentiste m'a fait un devis pour des soins et des protheses pour un montant de 3200 euros .J'ai transmis ce devis à ma mutuelle qui m' envoyé une acceptation pour un remboursement de 1834 euros . J'ai donc commencé les soins avec une intervention chirurgicale au niveau des gencives et mes soins se sont terminé en mars 2010 date de la facturation du praticien . Surprise ma mutuelle ne me rembourse que 1200 euros je les ai donc appelé et leur réponse est "l'acceptation est de 2009 et la facture de 2010 et nous avons changé les remboursements"j'ai eu beau leur expliquer que les soins ont bien débutés en 2009 mais que vu la complexcité cela à été long et que de plus leur acceptation se stipulait aucune limite dans le temps il n'y à rien à faire . Quelle action entreprendre ? merçi de vos conseils
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Expert Mutuelle-Conseil
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Messages: 2025
Message Répondre en citant Posté le: 07/05/2010
Sujet du message:

Bonjour,

La date qui est prise en compte est celle du fait générateur. Celui-ci varie selon la nature de la prestation :
DENTAIRE :
Soins courants : date de la feuille de soins,
Prothèses : date de fin des travaux,
Orthodontie : date de la feuille de soins correspondant à la fin des travaux semestriels ou trimestriels

Vous pouvez contacter également le médiateur de votre mutuelle afin d’éclaircir votre problème, les coordonnées sont généralement indiquées dans les conditions générales de votre mutuelle ou l’autorité de contrôle des assurances et des mutuelles afin d’avoir des renseignements complémentaires sur vos droits.

Cordialement
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