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Mutuelles : Droits et Démarches : remboursement

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thierry

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Messages: 1
Message Répondre en citant Posté le: 05/06/2009
Sujet du message: remboursement

Bonjour, je suis à la recherche d'une mutuelle, et j'ai dejà recu des dizaines de devis, quel est la difference entre le remboursement aux frais réel et le remboursement avec 100%
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Expert Mutuelle-Conseil
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Messages: 2025
Message Répondre en citant Posté le: 08/06/2009
Sujet du message:

Bonjour,

La notion de 100% en complémentaire santé, est reliée à la nomenclature de la Sécurité Sociale dont la référence est le Tarif de Convention (TC) ou le BRSS (Base de Remboursement de la Sécurité Sociale).
Une mutuelle qui vous rembourse un soin ou acte à 100% des frais réels, prendra en charge les éventuels dépassements d'honoraires.
Une mutuelle qui vous rembourse à 100% (TC ou BRSS) s'arretera à au Tarif de convention.
Un exemple parlant :
Votre genéraliste conventionné vous fait payer 30€ la consultation...Alors que le tarif de convention est de 22 €. La mutuelle qui rembourserait à frais réel, vous permettrait de couvrir integralement la dépense. La mutuelle à 100% ne couvrirait pas les dépassements d'honoraires (30€ - 22€).
Il existe une multitude d'offres sur le marché, et les grilles de prestations des mutuelles peuvent s'exprimer à des niveaux intermédiaires (125%, 200%...) avec des plafonnements, forfaits, carence...Le mieux est donc de contacter un professionnel, afin qu'il vous aide à analyser vos besoins, et vous présente les meilleures solutions adaptées à vos attentes.
Cordialement,
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