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Mutuelles : Dentaire : remboursement soins dentaires

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claire14

Inscrit le: 28/092009
Messages: 2
Message Répondre en citant Posté le: 28/09/2009
Sujet du message: remboursement soins dentaires

bonjour,
ma grand mere a eu des soins dentaires d'un montant de 680 euros. la sécurité sociale lui a remboursé 82, 77 euros sur une base de 118.25 euros.
sa mutuelle doit normalement lui rembourser 100% du montant de la ss + 60euros par an. Nous avons donc un remboursement de leur part de 95.48 euro, reste a notre charge 501.75 euros.Nous n arrivons pas a comprendre le calcul du remboursement. Pourriez vous nous aider.
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Expert Mutuelle-Conseil
Site Admin
Inscrit le: 10/092007
Messages: 1988
Message Répondre en citant Posté le: 28/09/2009
Sujet du message:

Bonjour,

Il est difficile de répondre à notre niveau dans la mesure où les remboursements sécu et mutuelles dépendent du type d'acte dentaire. La nomenclature Sécu est complexe, car les tarifs de convention varient en fonction du placement des dents, du type de prothèse etc.
De façon générale, la Sécu rembourse 70% du Tarif de convention pour les frais dentaires soumis à Remboursement Obligatoire. Dans votre exemple :
Frais réellement engagés : 680 €
Tarif de convention :118,25
Remboursement sécu = 118,25 *70% = 82,77 €.
Remboursement mutuelle à 100% TC =
118,25 - (part sécu : 82,77) = 35,48 €.
Forfait suppl.de votre mutuelle = 60 €.
Remboursement Mutuelle = 35,48+60€= 95,48.
Reste à charge = 680-95,48= 584,52 €.

2 conseils :
Avant de s'engager sur des actes dentaires couteux (prothèses etc.), le mieux est d'envoyer le devis de votre dentiste à votre mutuelle afin de connaitre précisemment les niveaux de remboursement.
Par ailleurs, sur ce type de soins, une mutuelle qui rembourserait mieux le dentaire aurait pu vous réduire le reste à charge.
Ex : Une garantie avec 250% TC offre sur votre exemple un remboursement global de 295,62 €.

Il est bien entendu important de comparer ces niveaux de remboursement avec le cout réel de la mutuelle.
Utilisez les comparateurs d'assurance santé sur internet ou votre courtier afin de vérifier si votre mutuelle est toujours bien placée.
_________________
http://www.mutuelle-conseil.com
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claire14

Inscrit le: 28/092009
Messages: 2
Message Répondre en citant Posté le: 28/09/2009
Sujet du message:

je vous remercie pour votre réponse très complète.
cordialement
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