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Mutuelles : Soins de ville : remboursement de consultation de spécialiste

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m_mir

Inscrit le: 09/122009
Messages: 3
Message Répondre en citant Posté le: 09/12/2009
Sujet du message: remboursement de consultation de spécialiste

bonjour, quel est le remboursement de la mutuelle qui pratique 125% pour une consulatation de spécialiste (ophtamo).j'avoue que je suis un peu perdue. merci pour votre réponse.
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Expert Mutuelle-Conseil
Site Admin
Inscrit le: 10/092007
Messages: 2008
Message Répondre en citant Posté le: 10/12/2009
Sujet du message:

Bonjour,

la mutuelle calcule ses remboursements sur le tarif de convention ou le Base de Remboursement de la Sécurité sociale.

Les tarifs de convention peuvent varier selon le type de spécialité.

Si la spécialité est à un Tarif de convetion de 25 €, alors le remboursement Sécu sera de 70% de ce montant : 17,5 €(si respect du parcours de soin).
Une prestation mutuelle à 125% permet d'être remboursé à frais réel jusqu'à des honoraires de 31,25 € (1,25 * 25 € - mutuelle + Sécu).

En conclusion, la base de calcule est le Tarif de convention...Et la présentation des garanties de mutuelle inclue généralement la part sécu qui est de 70% pour une spécialiste RO, en respectant le parcours de soins.

cordialement,
_________________
http://www.mutuelle-conseil.com
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m_mir

Inscrit le: 09/122009
Messages: 3
Message Répondre en citant Posté le: 10/12/2009
Sujet du message:

bonjour,
je vous remercie pour votre réponse très rapide j'y vois plus clair.
cordialement
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