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Mutuelles : Dentaire : Probleme remboursement protheses dentaires

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ninitpi

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Message Répondre en citant Posté le: 24/11/2010
Sujet du message: Probleme remboursement protheses dentaires

Bonjour,
un devis de protheses dentaires a été fait pour mon mari. La mutuelle nous a retourné un devis specifiant une colonne "frais réels", une colonne "remboursements SS" et une colonne "Notre participation".
Il est indiqué que ce devis "ne constitue en aucun cas un engagement de notre part"
et que le "cumul des prestations est limité à 120% du plafond mensuel de la SS"."Nous vous conseillons de présenter ce devis à votre dentiste avant le début des travaux".
Les colonnes cumulées SS et mutuelle ne nous laissaient que 200€ de notre poche;
Le devis a été présenté au dentiste qui a bien compris comme nous que la collone "notre participation" était bien le montant que la mutuelle allait verser.
après un 1er versement, la mutuelle nous a répondu que le plafond SS était atteint par type de prothese. Nous avons 2200€ a verser au dentiste.
Nous considérons que le courrier reçu nous a clairement induit en erreur. Pouvons nous avoir un recours avec le mediateur pour abus de forme ?
merci_
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Expert Mutuelle-Conseil
Site Admin
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Messages: 2018
Message Répondre en citant Posté le: 25/11/2010
Sujet du message:

Bonjour,

Vous pouvez contacter le médiateur de votre mutuelle afin d’éclaircir votre problème, les coordonnées sont généralement indiquées dans les conditions générales de votre mutuelle.



Si vous cherchez un arbitrage dans le cadre du litige qui vous oppose à votre assureur, vous pouvez vous adresser à l'ACAM, l'Autorité de Contrôle des Assurances et des Mutuelles. Vous trouverez leur site sur internet.

Cordialement,
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