Forum de l’assurance santé

Mutuelles : Optique : Problème de remboursement

Forum mutuelles optique : Toutes les réponses à vos questions sur vos remboursements de frais d'optique : lunettes, lentilles, chirurgie des yeux. Choisir sa mutuelle pour l'optique, les contrats d'assurance santé. L'expert mutuelle-conseil répond à vos questions.
Auteur Message
oli2711

Inscrit le: 27/012011
Messages: 1
Message Répondre en citant Posté le: 27/01/2011
Sujet du message: Problème de remboursement

Bonjour à tous,

Je vous explique la situation :

J'ai une mutuelle groupe par mon boulot, qui me couvre moi, ma fille et ma femme.

Ma femme a une mutuelle groupe qui la couvre elle, ma fille et moi.

Ma femme doit subir des soins d'orthodontie pendant 1 an pour 1500€ environ.

Nous avons payé le premier semestre, 750€, et envoyé la facture à sa mutuelle. Le remboursement est de 382€ (limite annuelle pour l'orthodontie refusée). Jusque là pas de problème.

Nous avons reçu et envoyé le décompte à ma mutuelle pour avoir le complément. Les garanties dont nous disposons pour l'orthodontie refusée est 80% des frais réels limités à 260% du TC reconstitué et limité à 1360€ par an.

Leur calcul est le suivant :

80% de 750 = 600€
382€ remboursés par l'autre mutuelle donc remboursement de 218€.

Mon calcul aurait été le suivant : 80% de 750 = 600€ c'est le maximum qu'ils remboursent. Et là ils aurait à rembourser 391€, donc moins que 600€, donc il remboursent 391€.

Qui a raison ?

Merci d'avance pour vos réponses
  Revenir en haut de page
Expert Mutuelle-Conseil
Site Admin
Inscrit le: 10/092007
Messages: 2014
Message Répondre en citant Posté le: 27/01/2011
Sujet du message:

Bonjour

Le fonctionnement de votre mutuelle est normal.

750€x80%= 600€

le remboursement de la mutuelle de votre épouse est de 382€

600€-382€ reste à régler par votre mutuelle 218€

S'il remboursait 391€ + 382€ = 773€

Vous ne pouvez pas avoir un règlement des deux mutuelles qui soit plus important que la facture

Cordialement
_________________
http://www.mutuelle-conseil.com
  Revenir en haut de page
Page 1 sur 1
Montrer les messages depuis:   
  


Partagez les infos de Forum mutuelle-conseil.com

Comparatif mutuelle santé immédiat

Le forum de www.mutuelle-conseil.com | FAQ
Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Traduction par : phpBB-fr.com