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Le guide Mutuelle-conseil.com : Frais suite à une hospitalisation _ qui paie ?

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saillard

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Message Répondre en citant Posté le: 04/07/2010
Sujet du message: Frais suite à une hospitalisation _ qui paie ?

Bonjour,

Après avoir prévenu ma mutuelle que je résiliais mon contrat fin décembre 2009, j'ai contacté, début décembre, une autre mutuelle, nous décidons, avec l'assureur, de démarrer le contrat le 31/12/2009 (sans délai de carence).
Malheureusement, le 30 décembre 2009, je suis hospitalisé d'urgence pour 4 jours. Et depuis, c'est la bérézina !!! La première mutuelle ne veut pas prendre à sa charge les frais après le 31/12/2009 et la deuxième ne veut pas les prendre à sa charge puisque la date d'entrée à l'hôpital est le 30/12/2009 donc avant l'adhésion. Quelle mutuelle doit me rembourser ces frais ? D'avance merci pour vos réponses
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Expert Mutuelle-Conseil
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Messages: 2018
Message Répondre en citant Posté le: 05/07/2010
Sujet du message:

Bonjour,

Il faut se reporter aux conditions générales de votre contrat qui spécifient les conditions d'application des garanties.

Généralement, les assureurs ne couvrent pas les frais d'une hospitalisation qui a débuté avant leur adhésion. Afin de respecter le principe même de l'assurance qui est d'assurer un risque plutôt qu'une situation déjà entamée. Vous pouvez contacter également le médiateur de votre mutuelle afin d’éclaircir votre problème, les coordonnées sont généralement indiquées dans les conditions générales de votre mutuelle. Si vous cherchez un arbitrage dans le cadre du litige qui vous oppose à votre assureur, vous pouvez vous adresser à l'ACAM, l'Autorité de Contrôle des Assurances et des Mutuelles. Vous trouverez leur site sur internet.

Cordialement
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