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Mutuelles : Droits et Démarches : choix entre 2 mutuelles

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cali90

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Message Répondre en citant Posté le: 19/01/2011
Sujet du message: choix entre 2 mutuelles

Bonjour,
Aujourd'hui je dois choisir entre 2 mutuelles mais il y a une petite subtilité que je ne comprends pas bien.

la premiere de ces mutelle me propose
500% du montant remboursé par la S.S
la deuxieme
400% Base de remboursement. Tarif retenu par l'assurance maladie pour le versement des ses prestations apres applications des coefficients moderateurs...

je me demande laquelle rembourse le mieux et pourquoi ?
merci par avance
olive
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Expert Mutuelle-Conseil
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Messages: 2029
Message Répondre en citant Posté le: 20/01/2011
Sujet du message:

Bonjour

Exemple 400% Base remboursement SS (consultation Généraliste). TARIF DE CONVENTION SS 23€

La Sécurité sociale rembourse les frais de santé non pas sur les frais réels (ce que le médecin vous demande de régler), mais sur une base remboursement Sécurité sociale.

400% signifie que la complémentaire santé rembourse jusqu'à 400% du tarif de base.

La caisse d'assurance maladie applique sur cette somme un coefficient de prise en charge (70% pour les honoraires de ville). Vous êtes remboursé de 16.10 € moins 1€ forfaitaire = 15.10 €.

23€ x 400% = 92€ c est le total du remboursement SS et mutuelle inclus.

15.10€ + 76.90€ = 92€


Exemple 500% du remboursement de la SS


Consultation généraliste 50€

23€ x 70 % = 16.10€ -1 € forfaitaire = 15.10 € remboursement SS

15.10€ X 500%(mutuelle) = 75.50€

Le remboursement total SS et mutuelle inclus 15.10€ + 75.50 € = 90.60€

Cordialement
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