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Mutuelles : Dentaire : Calcul de remboursement

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mingre

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Messages: 1
Message Répondre en citant Posté le: 29/09/2008
Sujet du message: Calcul de remboursement

Bonjour, Suite à des tarifs, il indique que c'est rembourser 200% sur la base de sécu ou un plafond de 350 euros la 1ère année. Comment calcule-t-on si la couronne coute 700 euros ? Merci , Cordialement
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Expert Mutuelle-Conseil
Site Admin
Inscrit le: 10/092007
Messages: 1994
Message Répondre en citant Posté le: 30/09/2008
Sujet du message:

Bonjour,

Certaines mutuelles plafonnent les remboursements de prothèses dentaires pour la premiere, voire la deuxieme et troisieme année. (Le plafond est souvent progressif).
Dans votre cas, s'il s'agit d'un SPR 50 (La Base de Remboursement diffère selon le type de prothèse), la Base de Remboursement serait de 107,50 €. La Sécurité Sociale vous rembourse 70% du BR soit : 75,25 €.
Avec un 200% du BR, votre mutuelle vous permet d'accéder à un remboursement global (sécu + mutuelle) de 215 €. Il vous resterait donc à payer de votre poche : 485€.
Dans cet exemple, vous ne seriez concernée par le plafond qu'à partir du moment où vous avez 2 prothèses dentaires la premiere année.

cordialement,
mutuelle-conseil
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